Рекомендации специалистов NIOSH о мерах, которые должен использовать работодатель, для сохранения слуха у сотрудников, работающих в условиях сильного шума

Front matter

Рекомендации Национального института охраны труда NIOSH (США) по пересмотру требований к работодателю, регулирующих защиту рабочих от шума

Criteria for a Recommended Standard

Occupational Noise Exposure

Глава 1. Рекомендации по пересмотру требований к работодателю, регулирующих защиту рабочих от шума

Для защиты рабочих, подвергающихся чрезмерному воздействию шума, от значительного ухудшения слуха, Институт рекомендует контролирующе-надзорным органам (таким, как Управление по охране труда OSHA и Управление по безопасности и охране труда при добыче полезных ископаемых MSHA) использовать приведённый ниже стандарт с требованиями к работодателю. Если эти рекомендации Института будут использованы контролирующее-надзорными органами, то для различения того, что работодатель обязан выполнять, и того, что (лишь рекомендуется ему), используются (на английском языке) слова shall и should - соответственно.

1.1 Предельно-допустимый уровень воздействия шума (ПДУ) (Recommended Exposure Limit REL)

Институт рекомендует (использовать) значения ПДУ шума на рабочих местах, указанные в разделах от 1.1.1 до 1.1.4

Значение ПДУ равно 85 дБ при измерении с А-коррекцией, и соответствует среднесменному воздействию за 8 часов (85 dBA as an 8-hr TWA). Воздействие шума, равное или превышающее этот ПДУ, считаются чрезмерными.

1.1.1 Уровень шума и длительность его воздействия на рабочего

Воздействие шума на рабочего не должно превышать значений (сочетания уровня шума L; и длительности воздействия шума с этим уровнем T), вычисляемых по формуле:

T (минут) = 480 / ( 2(L-85)/3 ),

где 3 - изменение уровня шума, соответствующее двукратному изменению дозы воздействия шума, а 85 - предельно-допустимый уровень шума ПДУ.

1.1.2 Среднесменное воздействие шума (Time-Weighted Average TWA)

В соответствии с разделом 1.1.1, для смены длительностью 8 часов; и изменению уровня шума, соответствующему двукратному изменению дозы воздействия шума, равному 3 дБ, предельно-допустимое среднесменное значение шума равно 85 дБА.

1.1.3 Дневная (за смену) доза шумового воздействия

В тех случаях, когда воздействие шума на рабочих в течение смены состоит из нескольких периодов времени, в течение которых уровень шума различный, то (вычисленная) доза воздействия за смену не должна превышать 100. Для вычисления дозы используется формула:

Доза шумового воздействия D = ( C1 / T1 + C2 / T2 + … Cn / Tn ) x 100 , где

Cn – суммарная длительность воздействия шума с определённым уровнем; а

Tn – максимально допустимая длительность воздействия шума с тем же уровнем.

Можно преобразовать дозу воздействия шума в течение смены в (эквивалентный по воздействию) средний постоянный уровень шума в течение 8 часов (TWA), используя для преобразования таблицу 1-1, или используя формулу:

TWA = 10,0 x Log( D/100 ) + 85

Таблица 1-1. Значения длительностей периодов времени, которые не должны превышаться для указанных уровней (постоянного) шума

Уровень шума L, дБА | Длительность периода Т | Уровень шума L, дБА | Длительность периода Т

часов | минут | секунд | часов | минут | секунд

80 | 25 | 24 | - | 106 | - | 3 | 45

81 | 20 | 10 | - | 107 | - | 2 | 59

82 | 16 | - | - | 108 | - | 2 | 22

83 | 12 | 42 | - | 109 | - | 1 | 53

84 | 10 | 5 | - | 110 | - | 1 | 29

85 | 8 | 0 | - | 111 | - | 1 | 11

86 | 6 | 21 | - | 112 | - | - | 56

87 | 5 | 2 | - | 113 | - | - | 45

88 | 4 | 0 | - | 114 | - | - | 35

89 | 3 | 10 | - | 115 | - | - | 28

90 | 2 | 31 | - | 116 | - | - | 22

91 | 2 | 0 | - | 117 | - | - | 18

92 | 1 | 35 | - | 118 | - | - | 14

93 | 1 | 16 | - | 119 | - | - | 11

94 | 1 | 0 | - | 120 | - | - | 9

95 | - | 47 | 37 | 121 | - | - | 7

96 | - | 37 | 48 | 122 | - | - | 6

97 | - | 30 | 0 | 123 | - | - | 4

98 | - | 23 | 49 | 124 | - | - | 3

99 | - | 18 | 59 | 125 | - | - | 3

100 | - | 15 | 0 | 126 | - | - | 2

101 | - | 11 | 54 | 127 | - | - | 1

102 | - | 9 | 27 | 128 | - | - | 1

103 | - | 7 | 30 | 129 | - | - | 1

104 | - | 5 | 57 | 130-140 | - | - | < 1

105 | - | 4 | 43 | - | - | - | -

Таблица 1-2. Доза шумового воздействия за 8 часов (выраженная в % от максимально допустимой); и соответствующие уровни (эквивалентного) постоянного уровня шума при 8-часовом воздействии (TWA = 10,0 x Log( D / 100 ) + 85

Доза, % | Уровень шума TWA, дБА | Доза, % | Уровень шума TWA, дБА | Доза, % | Уровень шума TWA, дБА

20 | 78,0 | 2 000 | 98,0 | 450 000 | 121,5

30 | 79,8 | 2 500 | 99,0 | 500 000 | 122,0

40 | 81,0 | 3 000 | 99,8 | 600 000 | 122,8

50 | 82 | 3 500 | 100,4 | 700 000 | 123,5

60 | 82,8 | 4 000 | 101,0 | 800 000 | 124,0

70 | 83,5 | 4 500 | 101,5 | 900 000 | 124,5

80 | 84 | 5 000 | 102,0 | 1 000 000 | 125,0

90 | 84,5 | 6 000 | 102,8 | 1 100 000 | 125,4

100 | 85 | 7 000 | 103,5 | 1 200 000 | 125,8

110 | 85,4 | 8 000 | 104,0 | 1 300 000 | 126,1

120 | 85,8 | 9 000 | 104,5 | 1 400 000 | 126,5

130 | 86,1 | 10 000 | 105,0 | 1 600 000 | 127,0

140 | 86,5 | 12 000 | 105,8 | 1 800 000 | 127,6

150 | 86,8 | 14 000 | 106,5 | 2 000 000 | 128,0

170 | 87,3 | 16 000 | 107,0 | 2 200 000 | 128,4

200 | 88,0 | 18 000 | 107,6 | 2 400 000 | 128,8

250 | 89,0 | 20 000 | 108,0 | 2 600 000 | 129,1

300 | 89,8 | 25 000 | 109,0 | 2 800 000 | 129,5

350 | 90,4 | 30 000 | 109,8 | 3 000 000 | 129,8

400 | 91,0 | 35 000 | 110,4 | 3 500 000 | 130,4

450 | 91,5 | 40 000 | 111,0 | 4 000 000 | 131,0

500 | 92,0 | 45 000 | 111,5 | 4 500 000 | 131,5

550 | 92,4 | 50 000 | 112,0 | 5 000 000 | 132,0

600 | 92,8 | 60 000 | 112,8 | 6 000 000 | 132,8

650 | 93,1 | 70 000 | 113,5 | 7 000 000 | 133,5

700 | 93,5 | 80 000 | 114,0 | 8 000 000 | 134,0

750 | 93,8 | 90 000 | 114,5 | 9 000 000 | 134,5

800 | 94,0 | 100 000 | 115,0 | 10 000 000 | 135,0

900 | 94,5 | 110 000 | 115,4 | 12 000 000 | 135,8

1000 | 95,0 | 120 000 | 115,8 | 14 000 000 | 136,5

1050 | 95,2 | 130 000 | 116,1 | 16 000 000 | 137,0

1100 | 95,4 | 140 000 | 116,5 | 18 000 000 | 137,6

1150 | 95,6 | 150 000 | 116,8 | 20 000 000 | 138,0

1200 | 95,8 | 175 000 | 117,4 | 22 000 000 | 138,4

1300 | 96,1 | 200 000 | 118,0 | 24 000 000 | 138,8

1400 | 96,5 | 225 000 | 118,5 | 26 000 000 | 139,0

1500 | 96,8 | 250 000 | 119,0 | 28 000 000 | 139,5

1600 | 97,0 | 275 000 | 119,4 | 30 000 000 | 139,8

1700 | 97,3 | 300 000 | 119,8 | 32 500 000 | 140,1

1800 | 97,6 | 350 000 | 120,4

1900 | 97,8 | 400 000 | 121,0

1.1.4 Максимально-допустимый уровень кратковременного воздействия шума

Во всех случаях (при воздействии постоянного, не постоянного, прерывистого и импульсного шума) воздействие не должно превышать 140 дБА.

1.2 Программа сохранения слуха

Если воздействие шума на хотя бы одного из рабочих достигает или превышает (эквивалентный) уровень постоянного шума (TWA) = 85 дБА за 8 часов, то работодатель обязан разработать и выполнить эффективную программу сохранения шума, соответствующую разделам от 1.3 до 1.11.

1.3 Оценка воздействия шума

Если воздействие шума на хотя бы одного из рабочих достигает или превышает (эквивалентный) уровень постоянного среднесменного шума 85 дБА за 8 часов, то работодатель обязан провести измерение воздействия шума на рабочего. Такое измерение воздействия должно соответствовать (требованиям) American National Standard Measurement of Occupational Noise Exposure, ANSI S12.19-1996 #p016|[ANSI 1996a]. При проведении измерений ослабление шума при использовании СИЗ органа слуха не учитывается.

1.3.1 Первоначальный замер воздействия шума

При первоначальной разработке программы сохранения слуха работодатель обязан провести первоначальную оценку воздействия шума на тех рабочих местах, где повышенный уровень шума, воздействие которого может превысить допустимое. Эта первоначальная оценка должна выявить всех тех рабочих, воздействие шума на которых достигает или превышает (эквивалентный) уровень постоянного шума за 8 часов (TWA), равный 85 дБА. Если у сотрудника практически постоянное рабочее место, и уровень шума на нём не меняется, для измерений можно использовать шумомер или дозиметр. А если рабочим приходится выполнять разные виды работы, подвергаясь воздействию шума разного уровня, то учёт видов выполняемых работ и их продолжительности может позволить определить воздействие точнее.

1.3.2 Последующие периодические замеры воздействия шума

Если воздействие шума на какого-нибудь рабочего достигает или превышает воздействие, эквивалентное воздействию постоянного шума 85 дБА в течение 8 часов, то работодатель обязан проводить повторные (периодические замеры не реже чем через каждые 2 года. Если же на предприятии изменилась технология, оборудование, или характер работы, повторный замер должен проводиться не позже чем через 3 месяца после такого изменения. Может быть полезно проводить измерения воздействия при изменении организации выполнения работы; а также при обнаружении значительного увеличения постоянного порога восприятия звука (см. раздел 1.6.4).

1.3.3 Измерительное оборудование

Оборудование, используемое для измерения воздействия шума на рабочих, должно быть откалибровано (для получения достаточно точного результата), и – как минимум – оно должно соответствовать требованиям American National Standard Specification for Sound Level Meters, ANSI S1.4-1983 #p008|[ANSI 1983], и S1.4A-1985, Type 2 #p009|[ANSI 1985] или - за исключением рабочего диапазона (with the exception of the operating range) - требованиям American National Standard Specification for Personal Noise Dosimeters, ANSI S1.25-1991 #p011|[ANSI 1991a]. При использовании шумомера, его настройка должна быть «Медленно».

При измерении среднего за смену воздействия шума TWA, должны учитываться (интегрироваться) все шумы (постоянные, не постоянные, прерывистые и импульсные) от 80 до 140 дБА.

1.4 Технологические, технические и организационные меры защиты от шума

Работодатель обязан в максимальной степени использовать изменение технологии, технические средства коллективной защиты, и организационные меры для снижения воздействия шума на рабочих до величины, не превышающей эквивалентный постоянный уровень шума 85 дБА за 8 часов. При использовании организационных мер для снижения воздействия шума не должно происходить увеличения числа рабочих, подвергающихся воздействию шума.

1.5 Средства индивидуальной защиты органа слуха (СИЗОС)

При выполнении такой работы, которая связана с воздействием шума, достигающем или превышающем эквивалентный постоянный уровень шума 85 дБа за 8 часов, работодатель обязан требовать от рабочих использовать СИЗ органа слуха. (Эту рекомендацию не следует истолковывать так, что рабочие не должны использовать СИЗ органа слуха в случаях, когда воздействие шума не превышает ПДУ. Может быть оправдано использование СИЗ органа слуха тогда, когда воздействие ниже ПДУ, или когда оно превышает ПДУ лишь часть смены. Например, если рабочий подвергается воздействию сильного шума (91 дБА) в течение 1 часа 59 минут, он может использовать СИЗОС в то время, когда подвергается воздействию – даже если эквивалентный постоянный среднесменный уровень шума не превышает 85 дБА, и доза шумового воздействия ниже допустимой). Работодатель обязан обеспечить рабочих СИЗ органа слуха за свой счёт.

Используемые СИЗОС должны ослаблять шум в такой степени, чтобы в то время, когда они используются, уровень шума в канале уха после СИЗОС не превышал эквивалентный постоянный уровень 85 дБА за 8 часов. Если воздействие шума на рабочих превышает 100 дБА, они обязаны использовать двойную защиту одновременно – и вкладыши, и наушники (Этот раздел не предназначен для того, чтобы при защите от шума работодатель отдавал предпочтение использованию СИЗОС вместо других способов защиты. Но если после использования изменения технологии, средств коллективной защиты и организационных мер не удалось снизить воздействие до величины, меньшей ПДУ (85 дБА за 8 часов), работодатель обязан требовать от рабочих использовать СИЗОС. В большинстве случаев, когда воздействие шума превышает 105 дБА, использование СИЗОС необходимо как дополнение к изменению технологии, использованию средств коллективной защиты и организационных мер.

Чтобы учесть значительное отличие между ослаблением шума, полученным в лаборатории для конкретной модели СИЗОС (коэффициент ослабления NRR, наносимый на упаковку изготовителем), и степенью защиты, обеспечиваемой на практике, следует снизить эффективности СИЗОС следующим образом: (1) для наушников – значение NRR нужно уменьшить на 25%; (2) для эластичных вкладышей, которые после сжатия медленно принимают прежнюю форму – уменьшить NRR на 50%; и (3) для всех остальных вкладышей (на дужке – «полу-вкладыши», не вставляемые в ухо, а прижимаемые к его отверстию; жёстких вкладышей, изготавливаемых под конкретный канал уха; и эластичных вкладышей, сразу восстанавливающих свою форму после сжатия – прим.) – уменьшить NRR на 75%. Такое снижение следует проводить до тех пор, пока изготовители СИЗОС испытывают и маркируют свою продукцию в соответствии с такими требованиями, как метод B в стандарте ANSI S12.6-1997, American National Standard Methods for Measuring the Real-Ear Attenuation of Hearing Protectors #p019|[ANSI 1997]. В Главе 6 этого стандарта (с. 62) описаны методы использования коэффициента NRR. Работодатель обязан не реже раза в год учить и тренировать рабочих выбирать, правильно одевать (наушники) или вставлять (вкладыши), и правильно их использовать. Предоставив возможность рабочим выбирать подходящие им СИЗОС из нескольких разных, и научив сотрудников правильному использованию СИЗОС, работодатель повысит эффективность использования СИЗ.

1.6 Медицинское обследование

Работодатель обязан обеспечить проведение аудиологической проверки для всех рабочих, подвергающихся воздействию шума, достигающего или превышающего (эквивалентный) постоянный уровень 85 дБА за 8 часов.

1.6.1 Аудиометрия

Аудиологическая проверка должна проводиться врачом, или специалистом по сохранению слуха при воздействии промышленного шума, дипломированного Советом по аккредитации в области сохранения слуха при воздействии промышленного шума (Council for Accreditation in Occupational Hearing Conservation CAOHC) или же сотрудником – под руководством врача или специалиста. Информация о специалисте и его квалификации (например - лицензия, или номер диплома/сертификата CAOHC) должна указываться на каждой аудиограмме.

При проведении аудиологической проверки должно проводиться измерение постоянного порога восприятия звука при воздушной проводимости. Должны использоваться звуки чистых тонов с частотами, как минимум, 500, 1000, 2000, 3000, 4000 и 6000 герц (Гц). Проверка правого и левого уха должна проводиться отдельно. Проверка при частоте звука 8000 Гц может проводиться (не обязательно), так как она даёт полезную информацию о причинах ухудшения слуха.

При проведении аудиологической проверки должны использоваться аудиометры, соответствующие требованиям, и используемые в соответствии с American National Standard Specifications for Audiometers, ANSI S3.6-1996 #p017|[ANSI 1996b]. Аудиометры должны проверяться ежедневно, и если (упрощённая) ежедневная проверка покажет наличие каких-то отклонений (превышающих 10 дБ в любом наушнике на любой частоте), должна проводиться акустическая проверка. Также должна проводиться всесторонняя, полная калибровка аудиометра (exhaustive calibration) – ежегодно, или в случае, когда необходимость её проведения покажет акустическая калибровка (как указано в разделе 5.5.2). На каждой из аудиограмм должна указываться дата последней ежегодной калибровки аудиометра.

Аудиологическая проверка должна проводиться в помещении, в котором (фоновый) уровень шума соответствует всем требованиям стандарта American National Standard Maximum Permissible Ambient Noise Levels for Audiometrie Test Rooms, ANSI S3.1-1991 #p012|[ANSI 1991b]. Оборудование, используемое для измерения уровня (фонового) шума в таком помещении, должно соответствовать требованиям стандартов American National Standard Specification for Sound Level Meters, ANSI S1.4-1983 #p008|[ANSI 1983], и S1.4A-1985, Type 1 #p009|[ANSI 1985], а также требованиям American National Standard Specification for Octave-Band and Fractional-Octave-Band Analog and Digital Filters, ANSI S1.11-1986 #p010|[ANSI 1986]. При использовании для проверки постоянных (стационарных) помещений, уровень фонового шума в них должен проверяться не реже раза в год. При использовании мобильных лабораторий для проверки слуха, уровень фонового шума должен проверяться ежедневно; или каждый раз, когда лаборатория перемещается – из этих причин выбирается та, которая требует более частых проверок. Уровень (фонового) шума в помещениях для аудиологической проверки должен проверяться в так, чтобы акустические условия вокруг помещения могли, по всей вероятности, считаться типичными для случаев, когда там проводится проверка. Уровень фонового шума должен отмечаться на каждую аудиограмму, или же сведения о нём должны быть доступны для того, кто проверяет аудиограмму, каким-то другим способом.

1.6.2 Базовая аудиограмма

У всех рабочих, которые должны участвовать в программе сохранения слуха, после приёма на работу, или в течение 30 дней после приёма, должна быть получена базовая аудиограмма. Перед проведением аудиологической проверки для получения базовой аудиограммы, рабочие не должны подвергаться воздействию шума с уровнем 85 дБА и выше как минимум 12 часов. Это требование не может выполняться путём использования СИЗ органа слуха вместо того, чтобы сотрудник находился в условиях отсутствия шума требуемое время.

1.6.3 Последующие аудиограммы, и перепроверка сделанных аудиограмм

Всё рабочие, охватываемые программой сохранения слуха, ежегодно должны проходить аудиологическую проверку для определения их порогов восприятия звука. Эти аудиологические проверки должны проводиться в рабочее время; а получаемые аудиограммы должны считаться периодическими (monitoring audiogram). Эти периодические аудиограммы должны сразу проверяться с целью определения того, произошло ли у рабочего изменение порога восприятия звука по сравнению с базовой аудиограммой.

Если изучение аудиограммы покажет, что постоянный порог восприятия звуков с частотой 500, 1000, 2000, 3000, 4000 или 6000 Гц значительно возрос, то работодатель может (но не обязан) провести повторную проверку (перепроверку). Эта перепроверка должна проводиться сразу после проверки, выявившей ухудшение слуха, и должна показать, является ли выявленное ухудшение постоянным.

В большинстве случаев такая перепроверка показывает, что у рабочего нет постоянного значительного ухудшения слуха, и её проведение позволяет избежать получение подтверждающей (confirmation) аудиограммы и принятия корректирующих мер. Если же обнаружилось значительное увеличение постоянного порога восприятия слуха, то рабочий должен быть проинформирован работодателем о том, что произошло ухудшение его слуха, и что необходимо провести дополнительную проверку слуха.

1.6.4 Подтверждающая аудиограмма, значительное увеличение постоянного порога восприятия звуков, и действия

Если проведение периодической аудиологической проверки обнаружилось значительное ухудшение слуха, как это описано в разделе 1.1.1, то необходимо в течение 30 дней получить подтверждающую аудиограмму. Аудиологическая проверка для получения подтверждающей аудиограммы может проводиться точно так же, как и проверка для получения базовой аудиограммы. Если подтверждающая аудиограмма выявит наличие постоянного значительного увеличения порога восприятия звука, то аудиограммы и другие соответствующие материалы должны быть изучены врачом.

Если проведение подтверждающей аудиологической проверки подтвердит наличие обнаруженного увеличения постоянного порога восприятия звука, то это увеличение следует считать значительным. Это значительное увеличение должно быть отмечено в медицинской карте рабочего (записях о медицинских обследованиях и состоянии здоровья рабочего); а полученная подтверждающая аудиограмма должна теперь считаться базовой аудиограммой, и она теперь будет использоваться для проверки того, произошло ли новое значительное увеличение порога восприятия звука. Рабочий должен быть проинформирован о том, что у него произошло значительное увеличение порога восприятия слуха – если возможно, то сразу или как можно скорее; и в любом случае – не позднее чем через 30 дней после аудиологической проверки.

Если подтвердится значительное увеличение постоянного порога восприятия звука, то работодатель обязан предпринять адекватные действия для сохранения слуха рабочего при воздействии промышленного шума. Такими действиями могут быть: проведение дополнительного инструктажа рабочего, объясняющего последствия ухудшения слуха при воздействии шума; повторный подбор и подгонка СИЗОС; дополнительное обучение и тренировки рабочих; перевод на другую работу с меньшим уровнем шума.

Если проводивший изучение аудиограммы врач сочтёт, что выявленное ухудшение слуха может объясняться иными причинами (кроме воздействия производственного шума), то рабочий должен получить адекватное разъяснение, которое может включать рекомендацию обратиться к своему лечащему врачу.

1.6.5 Завершающая аудиограмма

При увольнении рабочего, подвергавшегося во время работы чрезмерному воздействию шума, или при изменении условий труда (таком, что чрезмерное воздействие шума прекратится), работодатель обязан провести завершающее аудиологическое обследование. Это обследование должно проводиться точно таким же образом, как и проведение обследования для получения базовой аудиограммы при приёме на работу.

1.7 Информирование рабочих об опасности (Hazard Communication)

1.7.1 Предупреждающие знаки

По периметру зоны, в которой воздействие шума обычно равно или превышает эквивалентный уровень 85 дБА за 8 часов, должны быть размещены предупреждающие знаки. Все предупреждающие знаки должны содержать надписи на английском языке; и – когда это необходимо – на основном языке тех рабочих, которые не умеют читать по-английски. Те рабочие, которые не могут прочитать надписи, должны быть предупреждены устно об указаниях на предупреждающих знаках, использующихся для обозначения опасных областей, или областей с вредным воздействием. На предупреждающих надписях должны быть тексты указанного ниже содержания, или эквивалентные графические обозначения:

ВНИМАНИЕ ! В ЭТОМ МЕСТЕ СИЛЬНЫЙ ШУМ, ОПАСНЫЙ ДЛЯ ОРГАНА СЛУХА

Используйте средства индивидуальной защиты органа слуха !

1.7.2 Информирование рабочих об опасности

Все рабочие, подвергающиеся чрезмерному воздействию шума (воздействию, равному или превышающему эквивалентный уровень 85 дБА за 8 часов), должны быть проинформированы о возможных (негативных) последствиях такого воздействия шума; и о методах, используемых для сохранения слуха при чрезмерном воздействии шума. Если измерение уровня шума проводится первый раз, и если оно покажет наличие чрезмерного воздействия шума (или если оно проводится не первый раз, и покажет чрезмерное воздействие шума), то в течение 30 дней после измерения уровня шума рабочие должны быть проинформированы об этом. А рабочие, принимаемые на работу после измерения уровня шума, выявившего чрезмерное воздействие, должны предупреждаться об этом перед тем, как они начнут работать в условиях такого (чрезмерного) воздействия.

1.8 Обучение и тренировки

Работодатель обязан разработать и выполнить программу обучения и тренировки всех рабочих, охватываемых программой сохранения слуха (то есть – подвергающихся воздействию шума, равному или превышающему эквивалентный уровень 85 дБА за 8 часов); и работодатель обязан обеспечить участие рабочих в этой программе обучения. Обучение должно повторяться ежегодно, и повторы должны охватывать всех рабочих, включенных в программу сохранения слуха. Информация, доводимая до сведения рабочих при их обучении, должна обновляться так, чтобы она соответствовала изменениям в используемых средствах защиты от шума, и изменениях в технологическом процессе.

При проведении обучения и тренировок работодатель должен обеспечить достижение, как минимум, следующих целей: (1) рабочие должны знать, какие физические и психологические последствия вызывает чрезмерное воздействие шума, и ухудшение слуха; (2) рабочие должны быть научены выбору СИЗОС, их подгонке, правильному применению, и уходу за ними; (3) рабочие должны знать о цели и порядке проведения аудиометрической проверки, и (4) рабочие должны знать о распределении обязанностей и ответственности за сохранение слуха между ними и работодателем.

Обучение может проводиться в разной форме. Это могут быть занятия обычного учебного типа, или неформальные встречи и презентации (например – на рабочих местах). Допускается индивидуальная подготовка; и это наиболее подходящий вариант для случаев, когда у конкретных рабочих выявлено значительное увеличение постоянного порога восприятия слуха. В тех случаях, когда это выполнимо, проведения обучения должно быть синхронизировано с (предшествующим) получением результатов проверки состояния слуха сотрудников.

Работодатель обязан хранить записи об обучении рабочих в течение их найма и ещё год после этого. После прекращения работы сотрудник должен получить от работодателя копию записей о проведённом обучении. Возможно, работодатель захочет хранить записи о проведённом обучении сотрудника больший срок времени – так же, как и записи о воздействии шума и проведённых медицинских обследованиях (см. раздел 1.10).

1.9 Критерии оценки (качества) программы сохранения слуха

Оценка качества программы сохранения слуха должна проводиться на двух уровнях – для отдельного рабочего, и программы в целом.

Оценка качества программы на уровне отдельного рабочего должна проводиться тогда, когда проводится ежегодная аудиометрическая проверка. Если аудиограмма покажет наличие значительное увеличение постоянного порога восприятия звука, вызванное, предположительно, воздействием производственного шума, то должны быть приняты все возможные меры для того, чтобы не произошло дальнейшее ухудшение слуха из-за воздействия производственного шума.

Ежегодно следует проводить оценку эффективности программы сохранения слуха. Требуется сравнивать то, как часто выявляется значительное увеличение постоянного порога восприятия слуха у рабочих (охватываемых программой сохранения слуха) по отношению к тем людям, которые не подвергаются такому воздействию на рабочих местах. Если частота таких случаев увеличения порога схожа, то это является признаком эффективного выполнения программы. Для определения частоты значительного ухудшения слуха у людей, не подвергающихся чрезмерному воздействию шума, необходимо использовать приложение С к стандарту American National Standard Determination of Occupational Noise Exposure and Estimation of Noise - Induced Hearing Impairment, ANSI S3.44-1996 #p018|[ANSI 1996c]; или другой источник информации, если она более подходящая.

1.10 Хранение информации (записей)

Работодатель обязан собирать и хранить информацию (записи) в соответствии с требованиями разделов 1.10.1 – 1.10.5.

1.10.1 Информация о оценке воздействия шума

Работодатель должен документировать и аккуратно вести записи о всех измерениях воздействия шума на рабочих, которые проводились в соответствии с требованиями раздела 1.3. В таких записях должна быть информация, как минимум, о: ФИО рабочего, воздействие на которого измерялось; его идентификационный номер; расположение рабочего места и выполняемая работа; дата и время проведения измерений; тип СИЗ органа слуха (см. главу 6), их изготовитель, модель, и размер (если используются); измеренный уровень воздействия шума; информация о том, кто проводил измерения, позволяющая его идентифицировать. Копия записей с информацией о результатах измерений воздействия шума на рабочего за время его работы (полученной при выполнении настоящих требований) должна включаться в документ с записями о медицинских обследованиях и их результатах (аудиограммах) для данного рабочего.

1.10.2 Информация о медицинских обследованиях

Работодатель должен документировать всю информацию о медицинских обследованиях и состоянии здоровья рабочих в соответствии с требованиями раздела 1.6. В таких записях должна быть информация, как минимум, о: ФИО рабочего, проходившего аудиологическую проверку; его идентификационный номер; место работы и выполняемая работа; результаты медицинских обследований, проводившихся ранее с момента приёма на работу; сведения о воздействии шума (с момента приёма на работу – когда были измерения); сведения о местах работы и характере выполняемой работы; информация о проведённых аудиологических проверках (дата проверки; время проверки; тип проверки – базовая, ежегодная, перепроверка, подтверждающая; сколько часов прошло после того, как прекратилось воздействие шума перед началом проверки; значения постоянных порогов восприятия звука тех частот; информация об специалисте, проводившем аудиологическую проверку, позволяющая его идентифицировать, и оценка достоверности проведённой проверки; причины значительного увеличения постоянного порога восприятия звука; и информация о специалисте, сделавшем заключение, позволяющая его идентифицировать.

1.10.3 Сохранение записей

Согласно требованиям стандарта 29 Code of Federal Regulations (CFR) 1910.20(d), Preservation of Records, работодатель обязан хранить записи, описанные в разделах 1.3 и 1.6, по крайней мере:

записи о измерении воздействия шума – 30 лет;

записи о результатах медицинских обследований – всё время работы сотрудника плюс 30 лет.

Кроме того, работодатель должен хранить записи о проведённых калибровках аудиометра и о измерении уровня шума в помещении, где проводилась аудиометрическая проверка, не менее 5 лет.

1.10.4 Доступ к записям

Согласно требованиям стандарта 29 CFR 1910.20, Access to Employee Exposure and Medical Records, работодатель обязан предоставлять копии указанных выше записей: рабочим; бывшим сотрудникам; всем другим лицам, имеющим соответствующее разрешение – по их запросу.

1.10.5 Передача записей

Работодатель обязан выполнять требования о передаче записей, установленные в стандарте 29 CFR 1910.20(h), Transfer of Records.

1.11 Стандарты Американского национального института стандартов ANSI

При использовании любого из стандартов, на которые ссылается настоящий документ (например – стандартов Американского национального института стандартов ANSI), должна браться последняя версия стандарта.

Глава 2. Введение

2.1 О шуме как вредном для здоровья производственном факторе

Шум (а к шуму можно отнести любой нежелательный звук) как вредный производственный фактор известен уже не первое столетие. Но до начала промышленной революции воздействию интенсивного промышленного шума подвергалась относительно небольшая доля работников. Использование паровых машин во время промышленной революции впервые заставило обратить внимание на шум как на вредный производственный фактор. Рабочие, изготавливавшие паровые котлы, теряли слух так часто, что тугоухость стала называться «болезнь рабочих, изготавливающих котлы». Позднее, интенсивное развитие механизации во всех отраслях промышленности и у рабочих большинства профессий привело к тому, что с проблемой чрезмерного воздействия шума стало сталкиваться много людей.

2.2 Ухудшение слуха при чрезмерном воздействии шума на рабочих местах (Noise-Induced Hearing Loss NIHL)

Значительное увеличение постоянного порога восприятия звука (NIHL) происходит из-за повреждения чувствительных клеток улитки органа слуха человека при воздействии слишком сильного шума с учётом длительности такого воздействия. При таком воздействии сначала может произойти не постоянное (стойкое, неизлечимое), а временное увеличение порога восприятия звука. Орган слуха пытается приспособиться к сильному шуму, снижая чувствительность, и такое ухудшение слуха обычно проходит после прекращения действия шума – за срок от несколько минут до несколько часов. Но при повторении воздействия сильного шума такое увеличение порога восприятия звука становится постоянным, стойким – развивается необратимая нейросенсорная тугоухость.

Ухудшение слуха может произойти не только из-за воздействия производственного шума, но и по другим причинам. Если причина – воздействие (сильного) не-производственного шума, её называют sociocusis (потеря слуха, связанная с условиями жизни - вне работы). Сюда входит воздействие шума при отдыхе и окружающий шум (например – громкая музыка, шум машин и инструмента, шум бытовой техники, шум от выстрелов) – это влияет на орган слуха так же, как и производственный шум.

Совместное воздействие шума и некоторых физических факторов и/или химических веществ (например – вибрации, паров органических растворителей, монооксида углерода, ототоксичных лекарств и некоторых металлов) может усилить негативные последствия #p091|[Hamemik and Henderson 1976; Brown et al. 1978; Gannon et al. 1979; Brown et al. 1980; Hamemik et al. 1980; Pryor et al. 1983; Rebert et al. 1983; Humes 1984; Boettcher et al. 1987; Young et al 1987; Byrne et al. 1988; Fechter et al. 1988; Johnson et al. 1988; Morata et al. 1993; #p082|Franks and Morata 1996] . В некоторых случаях ухудшение слуха происходит естественным путём – из-за старения организма (это называют пресбиакузис). Помимо нейросенсорной тугоухости (вызванной нарушением чувствительности рецепторов в улитке слухового аппарата), причиной ухудшения слуха может быть нарушение воздушной проводимости (обычно возникающей из-за заболеваний наружного или среднего уха).

Помимо ухудшения слуха, воздействие (сильного) шума также приводит к другим негативным последствиям для здоровья – психологический стресс, ухудшение работоспособности #p054|[Cohen 1973; EPA 1973; Taylor 1984; Öhrström et al. 1988; #p201|Suter 1989] а также возможно – повышением артериального давления #p159|[Parvizpoor 1976; Jonsson and Hansson 1977; Takala et al. 1977; Lees and Roberts 1979; Malchaire and Mullier 1979; Manninen and Aro 1979; Singh et al 1982; Belli et al. 1984; Delin 1984; Talbott et al. 1985; Verbeek et al 1987; Wu et al 1987; #p205|Talbott et al. 1990] . Также шум может увеличивать риск несчастных случаев #p055|[Cohen 1976; Schmidt et al. 1980; Wilkins and Acton 1982; #p135|Moll van Charante and Mulder 1990] . Несмотря на всё это, сейчас недостаточно информации для того, чтобы разработать критерии для однозначного чёткого установления взаимосвязи между этими негативными последствиями, не связанными с ухудшением слуха, и шумом (критерии, подходящие для использования в условиях США, например, в суде – прим.).